Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты — одно из самых распространенных заболеваний мужчин старше 40 лет. По статистическим данным, это заболевание имеется у 5-8% всех мужчин на планете. И значительная часть пациентов с ДГПЖ нуждаются в оперативном лечении. К нынешнему моменту существует множество лекарственных препаратов, которые используются для лечения аденомы предстательной железы, однако их эффективность оставляет желать лучшего. У всех мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы рано или поздно возникает необходимость в проведении оперативного вмешательства.
Наряду с традиционными методами лечения доброкачественной гиперплазии простатической железы (эндоскопическая трансуретральная резекция, открытая операция через стенку мочевого пузыря, выполняемая при больших размерах предстательной железы), существует более современный - эмболизации артерий простаты. Эмболизация артерий простаты (ЭАП) – современный метод хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простатической железы, получивший широкое применение в 2009 году. Этот метод позволяет малотравматичным способом, с минимальными рисками развития возможных осложнений и отсутствием необходимости общей анестезии, лечить доброкачественную гиперплазию простатической железы, сокращает сроки пребывания в стационаре, что в конечном итоге повышает безопасность лечения, и, как следствие, улучшает качество жизни пациентов. Эмболизация артерий простаты при аденоме простаты представляет собой малоинвазивную эндоваскулярную операцию, суть которой заключается в эмболизации (закупорке, блокировке) артериальных сосудов, кровоснабжающих увеличенную простату. В результате этого происходит её уменьшение.
ЭАП является безболезненной малоинвазивной процедурой, поэтому общее обезболивание (наркоз) не требуется. Применяется только местная анестезия в месте пункции артерии – как правило, это правая общая бедренная артерия, прокол делается на правом бедре на уровне 1-2 см ниже паховой складки. Единственными ощущениями во время процедуры будет периодически возникающее чувство тепла в животе, в паху, ягодицах. Его вызывает контрастный препарат, который оперирующий хирург вводит через катетер.
Задача эндоваскулярного хирурга через катетер, диаметром 1,5 мм, выполнить артериографию ветвей внутренних подвздошных артерий, установить источники кровоснабжения простаты и ввести в них микрокатетер, диаметром около 0,6-0,8 мм. После верификации положения микрокатетера через него вводятся специальные сферические частицы медицинского пластика – эмболизационный препарат.
Продолжительность процедуры индивидуальна, от 60 минут до 3 часов.
Показания:
- ДГПЖ размером более 60-80 куб см;
- Неэффективность медикаментозной терапии;
- Наличие противопоказаний к стандартному оперативному вмешательству на фоне выраженной сопутствующей патологии (ожирение, тяжелое течение сахарного диабета, ИБС, гипертоническая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда, перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения и др.);
- наличие цистостомы и настойчивое желание пациента избавиться от нее
- кровотечения из варикозно-расширенных вен предстательной железы, которые не купируются традиционными методами;
Противопоказания:
- аномалии развития подвздошных сосудов;
- окклюзионное поражение подвздошных сосудов;
- флотирующие тромбы в бассейне вен нижних конечностей.